文/李莉（北京新世纪妇儿医院产科副主任医师）
一般医生们建议孕妈咪做剖宫产手术都是有手术指征的，这些手术指征，就像种种危机，告诉孕妈咪们，不要再进行阴道试产了，否则会产生对宝贝甚至孕妈咪不利的影响。听专家来详细说说这些“危机”，让孕妈咪们可以清楚地了解！
危机之一：胎盘早剥
胎盘早剥是孕妈咪们晚期妊娠的严重并发症之一。是指在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于宝贝娩出前，全部或部分从子宫壁剥离。由于其起病急，发展快，处理不当可能威胁到妈咪和宝贝的生命。
胎盘早剥轻型的孕妈咪，如果全身情况良好，预计短期内宝贝可能经阴道分娩者，也可以阴道试产。但多数的孕妈咪会伴有出血多、甚至出血性休克，羊水栓塞等其他严重的并发症，是需要立即做剖宫产让宝贝娩出的。
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所以在孕中后期如孕妈咪出现阴道较多量的出血，伴或不伴有腹痛，一定要立即到医院就诊，来明确是否有胎盘早剥的发生。尤其是伴有子痫前期、子痫、慢性高血压、及慢性肾脏疾病的孕妈咪，更要引起注意。
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危机之二：胎儿窘迫
宝贝在妈咪的子宫内因急性或慢性缺氧危及宝贝健康及生命者，称胎儿窘迫。胎儿窘迫分急性和慢性两种，急性常发生在分娩的时候，而慢性多发生在妊娠晚期，但可以延续至分娩期并且加重。如果孕妈咪发生急性的胎儿窘迫，医生多会采取果断措施，紧急处理。而并发慢性胎儿窘迫的孕妈咪，医生会根据引发胎儿窘迫的妊娠合并症或并发症特点及其严重程度，结合宝贝的孕周、成熟度、宝贝在宫内窘迫的程度综合判断，拟定处理方案。
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胎动计数
胎动计数是每一位孕妈咪到了可以感知宝贝在子宫内活动之后的每日必做“功课”。监测胎动常用的方法是：孕妈咪每天早、中、晚自己数胎动各1小时，3小时胎动之和乘以4得到12小时的胎动计数。胎动＜10次/12小时为胎动减少，是宝贝在宫内缺氧的重要表现之一，孕妈咪们一定要提高警惕。无论宝贝在子宫内活动过多还是过少孕妈咪都应该立即到医院就诊。
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危机之三：产程异常
每一位孕妈咪试产的过程中都可能会出现异常情况而转为剖宫产结束分娩。首先是因多种原因引起的胎儿窘迫，在产程中时有发生，如情况紧急而宝贝在短期内无法经阴道分娩的孕妈咪多数会改剖宫产来迎接宝贝的到来。
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其次从产程时间延长上讲，在医学上可以分为：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产等。以上种种异常情况的产生，原因错综复杂。但结果经常是会影响孕妈咪的正常分娩，有改为手术产的可能。
其实孕妈咪们不必过于担心，医生和助产士在你分娩的过程中都会密切观察产程的进展，如果产程中出现了异常情况，医生们都会给予相应的处理，不少问题都会转“难”为“顺”。
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其他危机
对于孕妈咪们来说，其实剖宫产手术的指征远不止以上几种，而是多种多样的。为了让孕妈咪们更好地了解，我们来做个归纳：
按程度分，可分为相对性指征和绝对性指征。
相对性指征：是指剖宫产较阴道分娩对孕妈咪和宝贝更为安全。绝对性指征：是指孕妈咪没有阴道分娩的可能，必须剖宫产结束分娩，如中央性前置胎盘。
按存在时间可分为永久性指征和暂时性指征。
永久性指征：是指孕妈咪的骨盆严重狭窄或畸形等终生不变的情况。暂时性指征：是指孕妈咪仅在某次妊娠时并发的情况，如胎盘早剥、前置胎盘、子痫等。
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还有按来源分为母性、儿性及母儿性指征。
母性指征指有与孕妈咪密不可分的原因，孕妈咪有多次难产史甚至死产史或是习惯性早产流产史；既往剖宫产史，前次剖腹产指征依然存在，或无试产条件；孕妈咪骨盆有严重畸形或是软产道有畸形以至宝贝无法从阴道分娩；孕妈咪合并有肿瘤，阻塞产道，无法阴道分娩；发生先兆子宫破裂；宫缩乏力引起滞产，虽经积极纠正治疗仍然没有效果，且母子已出现危险征兆；孕妈咪合并有严重的内、外科疾病等等。
儿性原因是指宝贝的原因：珍贵儿；巨大儿；宝贝胎位不正；宝贝胎心异常；宝贝脐带脱垂等等。
母儿因素多数是指胎盘原因：胎盘早剥；前置胎盘；胎盘功能低下等等。
专家提示
在了解了以上的种种“危机”之后，孕妈咪们要明白自身的情况，放松心情，调整好自己的心态，不仅要相信医生、还要相信宝贝、更要相信自己，以最适合宝贝和自己的方式来迎接TA！
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