指导专家/李智（北京大学国际医院产科主任医师）
很多妈咪从怀孕早期就坚定要顺产的信念，但是到孕晚期，也许会出现剖腹产指征，自身情况并不适合顺产。而有的妈咪各方面条件都符合顺产要求，确因为听说了亲朋好友关于顺产疼痛的生娃经历，害怕疼痛根本不敢顺产，坚持要剖腹产。如何选择分娩方式一直以来就是让孕妈咪最为纠结的事情，甚至走两极分化。要么非剖不可，要不非顺不行。其实分娩方式的选择并非那么简单，专业的事情还是应该听医生的！
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【3个时机决定你的分娩方式】
分娩方式是由四个要素决定的，即产力、产道、胎儿和精神因素。
1.初次分娩鉴定时机
孕37～38周，此时只根据骨盆大小、胎儿大小和方位两个要素，来判断是否存在头盆不相称的情况，筛查出不能自然分娩者，如果高龄，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，各韧带组织弹性也差，形成了一个相对固定的盆腔，增大的空间明显减小。
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当胎儿通过产道时容易导致生产困难。胎儿大小是唯一一个相对能控制的分娩要素，妊娠期通过控制体重增长达到相对控制胎儿大小，国内研究表明把胎儿控制在3300～3400克是较适宜的体重。这时大约3%～5%需要剖宫产。
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2.第二次分娩鉴定时机
在宫口开全前的分娩过程第一产程中，此过程加入产力，当然精神因素也介入其中，产力包括子宫收缩力、膈肌和盆底肌收缩力，前者是最主要的产力，贯穿整个分娩过程中，后者仅在第二产程中使用，是辅助力量。产力的好坏直接影响产程是否顺利，在一定程度上弥补骨盆、胎儿两要素的不足，而产力会受到精神因素影响，所以要相信自己和胎宝贝都具有潜力主动参与并完成分娩过程。
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3.第三次分娩鉴定时机
在宫口开全后的第二产程，此时医生除了要考虑分娩的四要素之外，主要根据产程进展的程度，胎头下降到哪，胎头旋转俯屈是否到位，胎儿耐受程度，来与你沟通分娩方式：继续自然分娩？自然分娩助产？剖宫产？此时的沟通非常紧迫，而且要马上决定，就没有多余的时间可供讨论了。
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孕妈咪是有权选择分娩方式的。但不要盲目滥用这个权利，要全面准确地了解自己的情况，权衡有利要素的不良因素，并听取医生的意见后，理智地做出决策。相反，医生通过检查，利用专业知识和多年的工作经验，较孕妈咪更掌握分娩要素间的权衡，会根据以最有利于母婴安全，保证母婴健康的原则，给你提供最佳的选择推荐。所以，在分娩方式决策上“还是听医生的吧”就是这个道理。
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★正确认识：分娩的3种方式
【1.自然分娩】
妊娠分娩是人们生存繁殖中的一个自然过程，所谓顺产即在生产过程中不需借助于外力而自然生产。但并不是说无需帮助，确切地说顺产应该是在助产人员帮助下，采用新式助产法，产妇顺利生产，妈咪和宝贝均健康，无并发症，会阴侧切除外。自然分娩是最理想、对母婴最安全的分娩方式。
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【2.自然分娩助产】
◆臀助产
这是由于胎位不正，臀先露的一种分娩方式，它是在产力作用下，借助于助产人员的帮助下，顺利通过产道分娩的方式。从严格意义上来讲它也属于自然分娩的一种特殊类型，所以，臀助产具有自然分娩的所有优缺点。
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◆产钳助产
这是在自然分娩过程中由于某些原因造成产程进展受阻，或为了减少对母婴的风险而借助于产钳尽快达到分娩的分娩方式。如出现子宫收缩乏力、第二产程延长、头位异常分娩、或产妇患有某些疾病不宜在第二产程过度用力、或胎儿在宫内缺氧等情况，医生可能会建议采用产钳助产的方式。
所以，产钳助产也是一种特殊的自然分娩，当然也具备自然分娩的优缺点。
注意！产钳是良好的助产工具。产钳本身并不增加对胎宝贝的损伤，当对病情判断有误、使用不当，或疾病本身，才可能会对胎宝贝有一定的影响。增加的缺点是可能会增加母婴的损伤，而这种风险又是难以预测的。
【3.剖宫产分娩】
剖宫产的优点是时间短，可避免自然生产漫长过程中可能发生的意外，可以解决骨盆狭窄、胎儿巨大等引起的头盆不称。当胎儿在妈咪子宫里发生缺氧时能有效和迅速解除的急救措施。缺点是孕妈咪承受手术及麻醉的可能出现的风险，如脏器损伤、麻醉意外等，其危险性是自然生产的5～10倍，并发症发生率高。新生儿因没经过产道的挤压，湿肺的发生率增高。剖宫产的胎儿，未经过宫缩和产道挤压，缺少出生时的触觉和协调感训练，容易产生情绪不稳、注意力不集中、动作不协调等问题。
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