采写/温红蕾（湖北省妇幼保健院健康教育部）
大多数女性都把生孩子看作自己人生中一个生理极限最强有力的挑战，至今，医学上产痛在世界范围内还没有一个确切的，或者说放之四海皆准的定义。据绝大多数自然分娩的妈咪回答：生孩子实在太疼了！你知道，其实分娩可以不用那么疼的，只是你没有用这个方法！
【硬膜外分娩镇痛是目前最安全有效的分娩镇痛方法】
疼痛会导致胎儿缺氧，产程延长，孕妈咪的妊娠合并症（妊娠高血压、子痫前期等）病情加重。施行硬膜外分娩镇痛后，可改善这些不良影响。
所有妈咪都希望产痛越轻越好，甚至最理想的状态是完全无痛。其实，无痛分娩技术早在上个世纪就已经开展，不过由于人们种种认识上的误区，目前在我国的普及率非常低，总体不到1%。
分娩镇痛的方法有非药物和药物性2种。药物镇痛又分为：全身用药或局部用药（如硬膜处分娩镇痛）。由于疼痛客观存在，不能靠非物质的方法来缓解，因此，非药物的镇痛方法效果有限。而全身用药对胎儿的影响大，镇痛效果也不如局部用药。
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【揭秘：硬膜外镇痛是这样实施的！】
硬膜外镇痛是通过阻滞子宫、宫颈向大脑的传导痛觉的神经通路来实现的。道理听起来迷茫又高深，那具体是如何操作的呢？
当孕妈咪产程确定开始时，子宫规律收缩，感觉到一定程度的疼痛时，即可向麻醉医生提出无痛分娩的要求。
孕妈咪需要侧位躺在治疗床上，麻醉医生在孕妈咪腰部硬膜外放置导管，连接输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，整个过程需要10分钟左右。由于麻药对每个人的麻醉程度不同，在产程进展中麻醉医生会根据每个产妇的敏感度调整剂量，确保麻醉药物的剂量适合这个产妇，麻醉可维持至分娩结束。
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【2种优势：减痛+分娩蓄力】
当硬膜外镇痛奏效时，很多产妇的感受是从肚子到脚趾全部或部分没有了感觉，一些产妇能感到每次宫缩时的紧缩感但不痛也没有不舒服。无痛分娩的好处逐渐显现。
【优势1】
它让产妇不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，疼痛感减轻后，产妇可以在时间最长的第一产程得到休息。当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩。可以减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生，还可以避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。
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【优势2】
产妇可以自主控制，可以要求减少药量，也可以在宫缩变得强烈后增加药量，达到更好的镇痛。如果需要剖宫产，或出现了并发症需要手术，留置的硬膜外镇痛导管可以作手术麻醉，比全麻安全得多，如果顺产时有阴道撕裂或会阴侧切，可以通过硬膜外导管加药，继续提供产后几个小时的持续镇痛治疗。
【4种最常见无痛分娩传闻，专家帮你一 一 破解】
【No.1：无痛分娩会造成腰痛】
硬膜外导管去除之后，一些产妇的穿刺点局部可能会有疼痛，但只会持续一两天。硬膜外镇痛通常被认为是这类腰背疾患的罪魁祸首，但是很多没有用硬膜外镇痛、全自然分娩的产妇也经历了产后的这类腰痛，同样会在产后持续数月甚至数年。产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与无痛分娩无关，对症治疗及充分休息是可以缓解的。
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【No.2：无痛分娩会影响活动】
很多孕妈咪对这一点存在疑问，以为无痛分娩后全身不能活动，其实不然，这只是镇痛，不是麻醉。无痛分娩只是阻滞疼痛感觉，对运动行为如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等无阻滞作用，99.1%产妇均可在医护人员陪伴下下地行走。
【No.3：无痛分娩会减慢产程】
一些产妇用了硬膜外镇痛后，产程大约减慢25分钟到1小时，特别是第二产程。其原因还不是很清楚，尽管如此，还是有很多产妇情愿增加点无痛的产程，也不愿意“短痛”分娩。不过，近年改为极低浓度的麻醉药物，产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低。
TIPS：孕妈们可以趁着身体还算方便，可以提前给宝宝备点出生后要用的物品。
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【No.4：无痛分娩会影响排尿】
当分娩镇痛的药物浓度减少后，对产后排尿的影响很少，约0.3%。产后容易发生尿潴留，不单是麻醉问题，产程中鼓励多排尿，避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地，早排尿。其他症状如低血压、恶心、皮肤瘙痒等，发生率不高，对症处理后可缓解。
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【这些孕妈咪不适合无痛分娩】
绝大多数产妇都适合无痛分娩，但是如有凝血功能方面的异常、妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。如果是严重的凝血异常、严重脊椎畸形、穿刺部位皮肤感染或麻醉药过敏等则不适合无痛分娩。
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【无痛分娩在国内还有很长的路要走】
在美国85%的产妇选择无痛分娩，英国则高达90%，而中国实行无痛分娩的产妇不到1%。其实，顺产对产妇和婴儿的好处多多，无痛分娩，则可以有效提升顺产率，帮助产妇克服恐惧心理，让其享受顺产的过程。目前湖北省妇幼保健院开展分娩镇痛时，麻醉医生24小时进驻产房，全程监控无痛分娩实施过程，必要时，还要有新生儿科等其他多科室的密切配合。目前，因为实施无痛分娩对团队合作的要求比较高，国内很多医院产科、麻醉科的配置无法满足，因此开展受限。
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