很多妈咪从孕早期就开始担心，到底该选择哪种分娩方式。其实孕妈的分娩方式不是由自己单方面决定的，而是多方面因素影响的，而且最终分娩方式确定好了才能有助于孕妈咪们更好的准备待产，超过了适合的时间会让孕妈产生焦虑不说，对胎儿也会造成不好影响。
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【分娩方式最晚什么时候决定？】
人类最自然的分娩方式为经阴道分娩，随着医学的进展，某些威胁母胎生命的妊娠，医生会建议实行剖宫产终止，但绝不意味着剖宫产是医学界推崇的分娩捷径。无论国外还是国内围产医学界一直倡导阴道分娩，应消除无医学指征的剖宫产。
一般到妊娠36～37周时，医生就会告诉针对你的最佳分娩方式了，因为此时，胎儿已经基本成熟、体重相对接近出生时的体重、骨盆已经测量过了，而且经过将近9个月的保健，医生会充分评价你的身体状况是否能耐受阴道分娩。同时，良好的保健结果也使你不至于过于焦虑妊娠和分娩。此时就要静静地等待宝贝出生的信号了。
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【分娩方式到底是如何决定的？】
了解分娩方式，首先要了解决定分娩的四大要素：既产力（宫缩）、产道（骨盆）、胎儿大小以及精神因素。若各因素均正常并能相互适应，胎宝贝才能顺利地经阴道自然娩出。而这里所指的产道就跟骨盆息息相关，产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。骨产道就是指真骨盆，这部分在分娩的过程中几乎没有变化，但其原有的大小、形状与分娩的顺利与否就关系密切了。
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●决定关键要素——骨盆
在分娩过程中，骨盆是个不变的因素，在估计分娩难易时，骨盆是首先考虑的一个重要因素。
在妊娠期间，医生会为孕妈咪评估骨盆有无异常，有无头盆不称，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。有的孕妈咪骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程的顺利进行，这就称为狭窄骨盆。狭窄骨盆可以是骨盆入口平面狭窄，中骨盆狭窄、骨盆出口平面狭窄，骨盆三个平面均狭窄，也存在畸形骨盆。那么孕妈咪怎么知道自己的骨盆是否存在异常呢？这就需要在分娩前医生来做检查了。
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●如何判断孕妈咪是否骨盆异常？
1.询问病史。一般会询问孕妈咪有无佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱和髋结核以及是否受过外伤。若为经产妇，还会向你了解既往有无难产史及新生儿有无产伤等。这时候，孕妈咪们要做的就是积极并真实地回答医生的询问。
2.全身检查。为孕妈咪测量身高，若孕妈咪身高小于145厘米，应警惕均小骨盆，并观察孕妈咪体形、步态有无跛足，有无脊柱及髋关节畸形等。
3.腹部检查。一般会观察孕妈咪腹部的形态，测量宫高、腹围，了解胎先露、胎方位及先露是否衔接，然后超声检查胎先露部，测量胎儿双顶径、腹径及股骨长，预测胎儿体重，以此来判断胎儿大小与骨盆是否相称。
4.评估骨盆大小。利用影像学技术如X线、CT、MRI检查，可精确测量骨盆腔的大小，但是临床上一般不会采用，主要还是通过产科内诊检查来评估骨盆的大小。
5.胎方位及产程的监测。如果初产妇临产后胎头仍未衔接或呈臀位、肩位等异常的胎先露，胎头内旋转受阻，呈持续性枕横位、枕后位等，或者是产力和胎位都正常而产程却进展缓慢的时候，这就提示医生要警惕狭窄骨盆的可能，这时候医生会为你及时进行产科检查，明确有无骨盆异常或软产道异常。
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●综合评估才能最终做出分娩建议。
如果你的身体状况良好、骨盆正常、胎儿大小适中，不存在明显的头盆不称时，医生就会建议你阴道分娩。但产力（也就是宫缩）在临产前是不能很好预测的，此外，在宫缩的作用下，胎儿沿着产道下降的真实机转也有待于临产后定时观察产程才能知晓。所以，在产程中因为产程异常或胎儿不耐受（比如胎儿窘迫等）等原因，为保障母胎的安全，临时改变分娩方式也是存在的，但这绝不是一般人认为的受“二茬罪”。
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●产程中可能需要临时处理。
在产程中，如果出现宫缩乏力，医生可能会通过人工破膜使胎头更贴近并压迫宫颈促进宫缩，或静脉点滴低浓度的缩宫素来加强宫缩，如果出现宫缩不协调或过强时，也会使用镇静剂或宫缩抑制剂来减缓宫缩。此外，还要定期监测产妇的生命体征以及宝贝的胎心率和羊水性状。
引产的概念是在未临产以前，由于母胎的一些情况不适于继续妊娠、且有阴道分娩条件时，可以用药物（比如低浓度缩宫素点滴、前列腺素制剂等）或宫颈评分好，也可以实行人工破膜术诱发宫缩进而自然临产。绝大多数引产是可以成功的。
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【孕妈需注意，出现以下情况一定要剖宫产】
剖腹产其实并不可怕，尤其有一些危险的情况出现，孕妈咪必须无条件选择剖腹产。而剖宫产作为处理难产的主要医学手段，必须具备一定的医学指征：
●胎儿4指征：
胎儿过大，产妇骨盆无法容纳胎头；
胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩；
胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆、持续性枕后位等；
产程停滞，胎儿从母亲阴道娩出困难。
●产妇7指征：
骨盆狭窄或畸形；
有软产道的异常，如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等；
患严重的妊娠高血压疾病，无法承受自然分娩；
高龄初产；
前置胎盘、胎盘早剥等；
严重的妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等；
有多次流产史或者不良产史的产妇。
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