不久前有个患者来找我，原因是她2岁的孩子彤彤最近容易发脾气，夜里睡不好，看着脸色也不太好，指甲平平的有些往上翘。她担心彤彤是缺钙，就到药店买了钙片，但是吃了快1个月，也没什么效果。于是就带着彤彤到医院来检查。我当时立刻给彤彤做了血液化验检查，最后诊断为缺铁性贫血。
【什么是缺铁性贫血？】
缺铁性贫血，顾名思义就是由于铁元素缺乏而引起的贫血，因为铁是红细胞中血红蛋白的组成成分，血红蛋白在体内担负着输送氧的功能，人体通过呼吸得到氧气，被输送到组织，与组织细胞进行气体交换，这些都需要血红蛋白的参与。所以当体内铁元素缺乏时，会使血红蛋白合成不足导致红细胞的携氧功能下降，身体各组织器官供氧不足而出现一系列的症状。
更值得注意的是铁缺乏还会影响神经系统的发育使儿童发生智力低下，而这种影响是不可逆的。
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像彤彤的这种症状，应该是铁缺乏有一段时间了，因为在人体内除了用于合成血红蛋白的铁外，还有一部分铁元素被储存在我们人体内。当发生铁的摄入不足时，这部分储存铁就开始被调动出来工作。而持续的铁摄入不足才导致了贫血的发生。而彤彤妈妈觉得自己一直担心她会缺钙，没想到竟会缺铁，而且最终到了贫血的程度。
虽然现在人们的生活水平提高了，吃的也好了。但儿童贫血的发生并不罕见。据WHO资料，世界人口的1/4存在贫血，5岁以下儿童贫血患病率为47.4%。缺铁性贫血为最常见的贫血类型，至少占贫血患者总数的50%。《中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）》指出，我国部分地区6-12月龄儿童贫血患病率高达28.2%，13-24月龄儿童贫血患病率为20.5%。
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【究竟是什么原因导致孩子们铁元素的缺乏呢？】
1、铁的储备不足
足月新生儿80%的铁都是在孕晚期内积累的，如果胎儿早产、多胎、母亲孕期贫血、胎儿宫内生长受限等会导致铁储量不足。
2、铁的摄入不足
饮食中铁的供给不足也是导致铁缺乏的重要原因。
铁的食物来源有两种：血红素铁和非血红素性铁。
?血红素铁存在于动物肝脏、动物血、瘦肉等含动物蛋白高的食物中，能直接从肠道吸收，且吸收率高。
?非血红素性铁存在于蔬菜、豆类、铁锅或药物中的无机铁，这些食物中铁含量少，吸收率低。
在饮食中有许多因素可抑制铁的吸收，如蔬菜中的草酸，粮食中的植酸，茶叶中的鞣酸和高纤维素食物等。所以如果饮食结构不合理，是很容易造成铁的缺乏。
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需要特别注意的是，虽然我们都在提倡母乳喂养，母乳也确实有许多不可替代的优点。但母乳中铁含量较低，所以纯母乳喂养的宝宝要及时添加含铁的辅食，切勿忽视缺铁的可能性。鲜牛奶中铁的含量也很低，所以不要过早给孩子喝鲜牛奶。
传统的补铁食物“蛋黄”虽然含铁量高，但吸收率很低，也不是最佳的补铁辅食，当然蛋黄中还含有卵磷脂、核黄素等其他营养成分，所以也不要因为其铁的吸收率低而被“打入冷宫”。
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3、生长发育因素
铁是红细胞中血红蛋白的组成成分，随着婴幼儿体重的增长其血容量相应增加，对铁的需要量也跟着增加。
生长速度愈快，铁的需要量相对愈大，愈易发生缺铁。婴儿至1周岁时体重增至初生时的3倍，早产儿可增至5～6倍，故婴幼儿期尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血。长得比较快、比较重的宝宝也要特别注意铁缺乏的问题。
4、铁的丢失或消耗过多
如果小儿患有慢性腹泻、钩虫病、过敏、长期反复患感染等疾病，会因丢失消耗增多而引起铁缺乏进而导致贫血的发生。
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【如何预防】
1、我国《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》中明确提到早产儿生后2~4周需开始补充元素铁2mg/kg?d，直至校正年龄1岁。
2、美国儿科学会建议纯母乳喂养的足月儿出生后4个月开始，每日每公斤体重补充铁元素2mg，直至开始添加适当的含铁辅食。对于部分母乳喂养的婴儿，如果母乳喂养占一半以上，或者食用的是没有强化铁营养的辅食，也应在4月龄后每日每公斤体重补铁1mg。
3、奶粉喂养的婴儿可以通过配方奶粉和4~6月后添加辅食满足对铁元素的需求。
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4、中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》建议1~3岁幼儿每日铁的摄入量为9mg，4-6岁儿童每日铁的摄入量为10mg。最好通过食物补充，富含维生素C的食物可以增加铁的吸收，含有植酸的食物则会减少铁的吸收。如果幼儿不能通过吃富含铁的食物满足对铁的需求，还可以服用铁剂或复合维生素来补充铁。需要提醒各位妈妈的是，食物补铁，要讲究合理的摄入量，不要因为增加动物性食物量来补铁而忽视了均衡膳食的基本原则，切不可养成孩子偏食挑食的习惯。
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5、定期体检有助于及时发现铁元素的缺乏和贫血的发生。
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