过去常管37～42周之间出生的新生儿称为“足月儿”，在这个区间出生的宝宝拥有相对更佳的健康状况。但这一术语现在已被美国围产学界重新定义，认为39～41周之间出生的新生儿才属于真正意义上的足月儿，在这个区间分娩的孕妈咪，分娩过程也相对顺利，胎儿会更健康。
文/孙丽芳（北京积水潭医院妇产科主任医师）
【什么时间出生的新生儿最健康？】
十月怀胎实属不易，孕妈咪们都渴望收获一个更加聪明健康的宝贝，首先就要怀孕到足月再生产啊！
临床上常会看到这样的情况，孕妈咪要求产科医生“我已经孕37周了，快给我引产吧，太累了！”我们大家固有的概念就是怀孕37周以前出生称为早产儿，而怀孕37～42周之间出生的新生儿都属于“足月儿”，拥有相对更佳的健康状态。
近期美国医学界更新了这一旧观念，将足月儿时间范围进一步缩短，认为出生于孕39～41周之间的新生儿才属于真正意义上的足月儿。
这一新定义同时得到美国围产医学会、美国妇产科医师协会以及母胎医学学会的认可。新定义旨在阻止医生对孕周过小（小于39周）的孕妈咪进行不必要的引产与剖宫产。
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【这一新观念有什么依据呢？】
来自麻省总医院与美国妇产科医师协会的Jeffrey Ecker 博士谈到：“越来越多的研究表明，39周之前出生的婴儿在发育程度上略微落后，这主要体现在呼吸、听力与未来学习能力上。其原因在于新生儿约1/3的脑部发育在35～39周之间完成。而41周以后出生的婴儿也同样存在着一定健康风险。” Ecker博士补充道：“当然旧定义仍然适用，但医生应该知道最佳的分娩时间。” 也就是说虽然孕37周各器官发育已达到成熟，但脑部发育仍在进行中直至39周以后。
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美国《时代》杂志也发文报道哥伦比亚大学学者们的研究，他们调出1988～1992年这5年间出生在纽约地区近12.8万名儿童的资料，再对照现在他们的课业表现，得出了“越晚出生功课越好”的结论，而这个分水岭就是在怀孕的第39周，早于39周就算是早产。更进一步的数据分析显示，37周就出生的婴儿，发生轻度和重度阅读障碍比例较41周足月生的婴儿分别多出14%和33%；相同情况下，基础运算能力出现困难者多出16%。主导这项研究的Kimberly Noble博士解释，现阶段孕妈咪怀孕满37周后随即进入分娩的“备战状态”，这时胎儿的生理机能已经发展完全，但脑部发展却尚未完备。
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近期，美国科学家在权威的《Pediatrics》期刊上发表了一篇相关研究，指出未满39周就出生的新生儿在学习能力上可能会大打折扣，以8～10岁的孩童为例，早出生儿在阅读理解和算术能力上出现障碍者，比例高出1/3。
研究中发现，关键的脑部发育是在第37～39周，也就是妊娠期的最后2周。一项数据显示，满41周出生的婴儿，脑中的“灰质”（或脑神经数）比满37周婴儿整整多出了50%，这意味着智商、理解力、认知力等表现可能更为优秀。
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【美国最新的新生儿定义】
早产儿（Pre Term） 小于37周
早期儿（Early Term） 37～38+6周
足月儿（Full Term） 39～40+6周
晚期儿（Late Term） 41～41+6 周
过期产儿（Post Term） 42周以上
这里要特别说明的是，目前我国尚未就足月儿的时间范围进行更改，仍然是孕28周以前是流产儿，生存机会少，生存能力差；孕28～36+6周为早产儿，器官发育欠成熟；孕37～41+6周为足月儿；孕42周以后则为过期儿。
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【专家提醒：避免早产是产科医生和孕妈咪共同的目标】
孕37周以前出生的早产儿各器官发育不够健全，特别是孕35周以前出生或者孕妈咪合并糖尿病、高血压等妊娠并发症的早产儿更易出现呼吸衰竭、感染等一系列早产儿并发症，威胁生命。避免早产是产科医生和孕妈咪共同的目标。这里还要强调一点就是治疗性早产的概念，由于孕妈咪或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未达37周时就采取引产或剖宫产终止妊娠，如重度子痫前期、胎儿窘迫、胎盘早剥、前置胎盘出血等，如果不及时终止可能会带来更加严重的并发症，甚至会危及母儿生命，此时与其在不健康的环境下随时可能胎死宫内，还不如脱离不良环境，在良好的医疗条件下健康成长。
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【过期妊娠的概念】
怀孕42周以后才称为过期妊娠。有的孕妈咪可能会问：既然胎儿脑部发育可以一直持续到41周，晚点生不是更好吗？要知道妊娠41周以后胎盘功能逐渐减退，羊水量减少，很容易出现胎儿宫内窘迫、胎粪吸入、新生儿窒息，所以如果孕41周仍然没有动静就应该准备引产了。
宝贝不同的器官在宫内发育成熟的时间有所不同，比如心脏的发育在孕三个月已基本完成，但中枢神经系统、眼、牙齿、外生殖器等的发育一直持续整个孕期。什么时间出生的新生儿最健康要依具体情况来决定，如果孕期一切正常，可以期待到孕39～41周，如果孕妈咪或胎儿出现异常不适宜继续妊娠，则应提前终止。
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