辅导专家/陈倩（北大妇产医院主任医师）
国庆节和中秋的小长假，刚好闺蜜有一个产检，可是她老公回老家，自己的父母又年纪大了。所以我就毛遂自荐陪着闺蜜去产检了。闺蜜是孕晚期，32周产检有一个B超查看，双顶径、羊水指数、胎盘分级等目标。刚好医师不太忙，就给我们做了逐个解说，提到“胎盘分级”时，医师说这是孕晚期的重要目标，要依据胎盘分级来了解胎盘功用情况，这关系着胎儿的安全。医师说孕妈妈从28周开端后的孕检，就会呈现这个新的查看。
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胎盘这个器官关于妊娠来讲是再重要不过了。胎盘的功用怎么判别？在做超声查看时，胎盘呈现钙化体现是否就是功用老化了呢？胎盘呈圆盘状，其母面附着在子宫肌壁上，正常时多坐落子宫底的前后壁，是一个血窦样器官，上面可见胎盘小叶；胎盘的子面由羊膜掩盖、上有脐带发出，与胎宝物相连。足月时，胎盘的巨细直径18～20厘米，厚度2～3厘米，分量500～600克，大约是宝物体重的1/6。
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【胎盘是做什么的？】
胎盘真实发挥作用大约是在妊娠的9～10周，首先它代替卵巢所开释的孕激素来持续保持妊娠。
胎盘的作用是为宝物传输营养和氧气、协助宝物排泄代谢废物、排泄激素，还兼备免疫功用等。在妊娠的过程中，胎盘一向会默默无闻地作业，直至临产完毕、宝物娩出后，胎盘才从母体脱离。
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【怎么判别胎盘的功用？】
由此，我们会觉得胎盘太奇特、太巨大、太功德无量了——真是这样的！接下来，我们又会有一种忧虑，胎盘的功用怎么判别呢？
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目前，从医学的视点来讲，可以凭仗测定胎盘排泄的激素（如人胎盘泌乳素、雌激素等）来判别胎盘的功用，但临床上尚不能成为惯例查看项目。
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上面我们也说过胎盘内充满了血液，也还没有非常好的办法去直接判别胎盘的血流灌注情况，往往是经过其“前方”的母体子宫动脉血流和其“后方”的脐动脉血流来直接估测胎盘的血流情况。
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有时，由于胎盘血管的病变或外伤等原因，胎盘会在宝物还没有脱离母体前部分或悉数从母体剥离（称之为胎盘早剥），会造成胎儿严重失血，乃至危及母胎生命。
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【超声波查看】
直接了解胎盘功用情况
在产前查看时，我们“触碰”不到胎盘，可是可以经过超声波调查到胎盘的存在，来描绘胎盘的位置和形状。
超声波查看时，依据印象学改变，在超声陈述中，超声医师会描绘为胎盘Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，或称为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
挨近妊娠足月时，胎盘回声大约是Ⅱ级（或Ⅱ度），单个时显现为Ⅲ级（或Ⅲ度），阐明胎盘逐步成熟了。
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【判别胎盘的功用需求归纳评价】
临床上，揣度胎盘的功用状况，通常可以经过胎动次数、羊水量、脐动脉血流、胎儿生长速度、胎心率、胎心监护等多方面归纳评价。而不可能仅凭胎盘的超声形状来专断胎盘功用的老化或退化，乃至盲目地终止妊娠。
在胎盘形状呈现Ⅱ-Ⅲ级（或Ⅱ-Ⅲ度）时，要加强产前查看、加强胎儿监护的力度，紧密调查胎动改变、羊水量改变以及胎儿血流改变等，动态评价胎儿的体重是否与妊娠周数相符。
作为孕妈咪也不要过度严重和焦虑，要遵医嘱准时去产检，自己仔细计数胎动的次数，由于胎动的改变是宝物宫内情况的灵敏目标。胎动又是仅由孕妈咪自己才干领会到和计数到的，所以，作为母亲的责任从妊娠期就开端了。如果医师对宝物宫内状况不放心、主张终止妊娠时，也要遵从医师的医学主张。
目前，尚无很好的办法能阻挠胎盘功用的蜕变。但从另一方面讲，杰出的围产保健、及时发现并治疗妊娠合并症或并发症，在一定程度上，可以改进胎盘的功用，促进胎盘的血液灌注，改进宝物的宫内孕育环境，以利于宝物的生长。
胎盘印象学的改变实际上与胎盘真实的功用发挥尚不彻底匹配与共同，并不就意味着胎盘老化了。只要在妊娠中期，胎盘呈现回声欠均质，显现Ⅱ-Ⅲ级（或Ⅱ-Ⅲ度）时，从印象学上才更具有反常的含义。
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