文/大J
很多妈妈询问宝宝便秘怎么办？这个问题，我太有发言权了，小D曾经有过8天没拉屎的“假便秘”，也有不爱吃蔬菜导致的“真便秘”， 不管真假，她这些屎大的事都成了我当时焦虑的来源，有段时间我每天最期待的事情，竟然就是她拉屎！
【宝宝是真的便秘了吗？】
几天不排便，绝对不是判断便秘的标准。宝宝的肠胃消化系统还在不断地成熟发展过程，根本没有一个指标说，几天排便一次或者每天排便几次就是正常的。因此，大家不要按照成人的标准来套用，观察宝宝表现比硬性地看排便次数要靠谱的多。
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如果宝宝出现以下一些信号，那他就很可能是便秘了：
1、试图大便时表现得很痛苦，涨红脸使劲，甚至大哭；
2、排出的大便一粒粒的，非常干硬；
3、肚子摸上去硬硬的；
4、胃口显著减少。
如果宝宝吃喝拉都正常，也没有以上表现，那即使几天不排便也不是便秘。小D还没添加辅食时曾经出现过最长一次8天没有大便，带她去看儿医，她的儿医特地强调这个观点，宝宝的表现要比排便次数更关键。那时小D没有出现任何以上症状，儿医说不要管，小D也是照样能吃能睡，第8天终于拉了，大便真的就是软软的，完全没有便秘。
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【导致便秘的原因是什么？】
配方奶：一般而言，在没有添加辅食前纯母乳喂养的宝宝是不容易便秘的。母乳宝宝即使几天没有排便，我们也不需要太担心她是便秘。配方奶比母乳更难消，更容易让宝宝便秘。
开始引进辅食后：很多宝宝在刚刚开始引进辅食后容易出生便秘的情况，这是因为宝宝的肠胃系统还没能适应处理新的食物。如果刚刚引进的辅食又恰巧纤维含量低，同时宝宝没有及时摄入足够水分，这样都会加重便秘的形成。
缺水：如果宝宝因为一些生理或者病理原因导致无法摄入足够奶量（水分），那也会引起便秘。比如，宝宝因为出牙不适不爱喝奶；因为感冒了胃口减少等。
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【对付便秘的运动方法】
对于宝宝便秘，一大原则就是可以避免不靠外物就尽量避免。因此，开塞露或者泻药这些东西在美国使用是慎之又慎的，这些东西都会让宝宝幼小的肠胃紊乱，产生依赖。小D儿医首先会建议的是以下三个运动按摩方法。这些方法绿色安全没有刺激，一般配合我接下来说的一些食疗方法就会很有效。
1、多趴：这点对于小月龄宝宝尤为重要，清醒时多让宝宝趴着，这个练习本身就是在按摩肚子，帮助锻炼腹部肌肉，刺激肠道蠕动；
2、按摩肚子：让宝宝平躺，然后双手轻轻放在她的肚脐眼处，顺时针10下，逆时针10下，可以重复几轮；
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3、骑脚踏车：让宝宝平躺，抓住她的双脚在空中做出骑脚踏车的动作，这个动作可以帮助排气和肠道蠕动。
【针对没有添加辅食的宝宝便秘】
没有添加辅食的宝宝，不管是母乳还是奶粉宝宝，都是不需要额外喝水的。唯一的例外就是便秘。这里一定要强调一下，如果宝宝没有出现便秘症状，奶粉宝宝也是不需要额外喝水的。
如果宝宝便秘了，可以上下午各增加一次补充水分的机会（但不要随意稀释奶粉），一般一次15～50毫升，同时配合上面提到的按摩方法。
另外需要提醒一下，平时冲奶粉时一定要严格按照说明书的量，不要擅自增加奶粉量，过浓的奶粉会让宝宝脱水，增加便秘机率，同时也在增加消化系统的负担。如果宝宝换了奶粉后，频繁出现便秘情况，可以考虑换一个奶粉。
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【针对添加辅食后的宝宝便秘】
刚刚开始添加辅食的宝宝（添加辅食头两个月），如果出现便秘，可以在三餐之间增加饮水量。给一些西梅汁、梨汁也是可以帮助缓解便秘的。
辅食添加一段时间后，如果宝宝开始出现便秘，那首先要做的是检查宝宝的一日三餐，看是否有足够纤维素的摄入。因为宝宝已经添加辅食一段时间了，她的肠胃消化系统已经有了足够的时间适应新食物，如果这时开始出现便秘，那我们需要从源头抓起，改变饮食结构，增加纤维素的摄入。
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【针对不爱吃蔬菜的宝宝妙招】
对于已经规律吃辅食的宝宝，预防和改善便秘的王道就是多吃绿叶蔬菜，增加纤维素摄入。但很多宝宝都不爱吃蔬菜，小D就是其中之一，曾经出现过非常严重的便秘情况。后来，我启用了这三大招来对付她，现在基本不会再出现便秘的情况了。
1、偷梁换柱
将她吃的主食换成粗粮或者高纤维的，比如高纤维早餐麦片；多谷物的面粉／面条和糙米。同样的主食，换成粗粮后摄入的纤维素就会高很多。
2、浑水摸鱼
将一些蔬菜切碎或者打成泥混在她爱吃的食物中，比如青菜切碎混在牛肉沫里做成丸子；西兰花打碎混在蛋液面粉里做成鸡蛋饼。只要我自己用常识判断这样蔬菜搭配不会难吃，我几乎大部分蔬菜组合都这么浑水摸鱼过。
也可以将一些蔬菜混合水果酸奶打成奶昔，比如芹菜胡萝卜都可以做奶昔的原料。
3、成品蔬菜泥补充
这类成品泥，原本到了宝宝10个月龄以上是不该继续吃了，因为它无法帮助锻炼咀嚼。但特别情况特别处理，如果宝宝便秘特别严重，或者出门旅游无法保证纤维素的补充，我就会用成品的蔬菜泥作为补充。这类蔬菜泥的口感一般比较好，吃起来也不费劲，宝宝容易接受，就可以帮助额外摄入纤维素。
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【关于益生菌】
益生菌对于治疗宝宝便秘的作用在美国是存在争议的，因此小D的儿医不建议小D额外补充益生菌，她主张在宝宝添加辅食后通过酸奶来补充人体需要的“好菌”，这也是这边的主流观点。关于宝宝营养补充剂，有兴趣的可以看我之前写过的一篇文章，戳这里－>海淘婴儿营养补充剂，听听美国儿医怎么说
记得小D有一次便秘四天后终于排便了，我当时边换尿布边欢呼。估计这种经历只有当了父母的才会有吧，人生第一次会如此关注另外一个人的屎～～～今天这篇文章会让所有为宝宝屎尿屁的妈妈们少些焦虑。
大J在纽约。是个全职妈妈，女儿小D由于早产把很多足月宝宝的问题都放大了，在纽约优秀的医疗团队帮助下，女儿情况越来越好，自己也积累了很多育儿知识。
带娃之余，她弄了个公号：大J小D，不照本宣科，也不理论翻译，都是亲自实践心得，也会分享一些自己作为母亲的成长历程。
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