母乳妈妈应该喝多少水？

母乳妈妈应该喝多少水？Do breastfeeding mothers need extra fluids?

经常有人建议哺乳妈妈，每天必须喝2升、3升或8杯/16杯水……但这科学吗？

2014年Cochrane做了一篇综述（CD008758），分析额外的液体摄入是否对泌乳量有所影响，只有一篇文献最终被纳入（Illingworth RS 1953），结果并不支持这个观点

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美国国家科学院医学研究所（IOM）一项研究显示，哺乳期妈妈每天中位液体摄入量为3.1升，非哺乳期女性约2.2升，孕妇2.3升。但是要指出的是，中位值只是中位值，不是标准，液体摄入量的显著差异除了来自人体代谢以外，还会受到环境温度、湿度、活动量等各种影响，无法用一个数值来概括。

1 增加液体摄入对哺乳有益处？

我们通常认为“多喝水”“多喝汤”有助于泌乳量提高，但《哺乳期营养Nutrition During Lactation》（1991）提出，证据显示哺乳期母亲实际上可以耐受很大程度的缺水状态，而补充大量液体，不增加泌乳量。而对于乳胀等情况下，限制水分也同样无助于情况的改善。同时，液体摄入量远远不局限于水，水果蔬菜、汤、果汁、牛奶或其他饮料等都是液体，食物来源的液体量通常占总液体量的20%左右（IOM 2004）。

2过分增加液体有害吗？

证据并不多，只在一篇Illingworth RS 1953年Lancet的研究发现，210例产妇，其中一半根据口渴情况喝水（平均2升左右），另一种被要求必须喝2.9升水以上，结果后一组泌乳量少，婴儿体重增长也较少。但Cochrane综述中认为，这项研究设计存在一些偏见，观察结果也不算无懈可击。但至少研究证明，靠增加液体量来增加泌乳量是不科学的。

总结：真相只有一个： “经常喝点水，别让自己感觉口渴”

1. 太忙了容易忘记喝水，随时放一杯水在自己的手边，想到就喝一口；

2. 吸乳妈妈在开始前准备一杯水；

3. 及时发现缺水迹象（如小便颜色深、气味重；大便干硬等）；

4. 大量运动或极端高温环境下，口渴是延迟信号，应当注意及时补水。

参考文献：

1. Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate (2005)

2. Ndikom CM, Fawole B, Ilesanmi RE. Extra fluids for breastfeeding mothers for increasing milk production. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 6. Art. No.: CD008758.

3. Illingworth RS, Kilpatrick B. Lactation and fluid intake. Lancet 1953;2:1175–7.