为什么宝宝皮肤发黄?
这种现象多数属于新生儿生理性黄疸,皮肤发黄主要因为新生儿对血液中一种叫「胆红素」的物质代谢能力差,使「胆红素」浓度超出了正常水平,「胆红素」呈橙黄/红色,沉积在皮肤下脂肪组织中显色,因此可观察到皮肤变黄。
一般产后2-3天左右开始有点黄皮肤,可能巩膜(眼睛眼白)看起来也有点黄,颜色逐渐加深,4-5天左右达高峰,后逐渐减轻。一般就脸部和上半身,不超过2周就好了(足月儿)。孩子看起来就黄一点,其他情况都很好。一般不需要特殊治疗。
[如何区别病理性黄疸] 如果出生24小时以内就开始发黄,颜色加深很快,波及全身,超过两周还没好(足月儿),除了还有发黄外还有其他异常现象。只要上述满足一条,爸爸妈妈们就要警惕了,最好咨询一下医生。
「新生儿黄疸」,是血中胆红素血症升高所致,又称新生儿高胆红素血症,是新生儿的常见病症。分为生理性黄疸和病理性黄疸。大多数新生儿黄疸属于生理性黄疸,属新生儿时期发生的一种生理现象。但还有一部分属于病理性黄疸,由于新生儿溶血、败血症等疾病,使血中未结合胆红素水平增加,如不重视或未及时治疗可能发展成核黄疸,即胆红素脑病。重则死亡,轻则留下神经系统疾病的后遗症。

胆红素是什么鬼?
血液中红细胞代谢的产物,人体中正常存在的物质。红细胞分解时「未结合胆红素」释放入血,在肝脏处经过生化反应后成「结合胆红素」,通过大小便排出。
在一定的浓度下,它还是一种强抗氧化剂。
「总胆红素」是指未结合胆红素值加结合胆红素值。产科还会用到「经皮胆红素」这个参考值,因为无创,所以接受度较高。
正常来说,血液中未结合胆红素和血清白蛋白结合,输送到肝脏,在肝脏中未结合胆红素与UDP-GA(尿苷二磷酸葡萄糖醛酸)在UGT(尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶)催化下合成结合胆红素,具有水溶性,通过大小便排出体外。
每个宝宝都有生理性黄疸吗?
一般产后一周内发生,足月儿发生率约60%,早产儿发生率约80%。

妈妈们有注意过 护士们隔几个小时来病房如图所示地对准宝宝的眉心或面颊吗?这就是在测经皮胆红素水平。
医护人员会根据测量的「经皮胆红素」值结合宝宝日龄和体重生长状态观察动态曲线,和下图比照着进行诊断治疗或安排随访等。

国内大样本多中心的健康足月儿及近足月儿的小时经皮胆红素水平(TcB)列线图
即使安排出院,医院应该会叮嘱按时复查,这时爸爸妈妈们要重视且积极配合检查哟!
胆红素过高,怎么治?
虽然外表现都是黄,但是内在原因不同,具体治疗方案还要根据医生的判断来定。如果是生理性黄疸,一般不需要特别治疗,随日龄和体重增加而自然消退。
常见的治疗方法有 蓝光照射治疗 ,药物治疗,严重点就可能要换血等。

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为什么会有生理性黄疸?
1)胆红素多。新生儿由于胎儿时期需要且拥有大量红细胞高效地输送氧气,而出生后建立了自主呼吸,多余红细胞就会分解,分解的副产物之一就是胆红素。
2)运进肝脏的少。胆红素通过与血白蛋白结合运输进肝脏,新生儿血白蛋白少,那么运进肝脏的也少。
3)肝脏代谢能力差。新生宝宝因为肝脏还未发育完全,不能像成人的肝脏那样很好地分解胆红素。
4)重吸收多。胆红素在经粪便排出体外前会经过“肠肝循环”,重吸收部分胆红素。由于新生儿肠道正常菌群未建立,不能将肠道中的胆红素转化为尿胆原和粪胆原,且肠道内?-葡萄糖醛酸酐酶活性较高,胆红素重吸收比成人多。
