在迎接新生命到来的同时，妈妈们可能经常会发生牙龈肿痛、刷牙流血或是牙齿酸软不舒服的情形。大家也常听到一句谚语“怀孕一次掉一颗牙”，由此可见怀孕妇女与牙齿，特别是牙龈牙周问题有相当高的关联性。
据统计，早产发生率占所有怀孕妇女的5～10％；早产的定义为怀孕不足37周即分娩，且新生儿体重低于2500克。美国牙周病医学会研究表示：“有牙周病困扰的怀孕妇女，发生早产或婴儿体重不足的可能性会高于一般孕妇”，因此，牙周健康对怀孕的准妈妈们而言何其重要！
牙周病的成因及分类
牙周病是因为口腔中的细菌与口水、食物残渣形成了牙菌斑，而牙菌斑会进一步形成牙结石附着在牙根表面，导致牙龈、牙周韧带及齿槽骨等牙周组织发炎受到破坏，使得患者发生牙龈出血、牙肉肿胀、牙齿动摇等症状。
怀孕妇女中，最常见的牙周病是“怀孕型牙龈炎”，临床上的发生率占30～100％，主因是怀孕间体内荷尔蒙（包含动情激素及黄体激素）迅速分泌增加，导致牙周病菌数量增加，引起牙龈组织严重反应。
怀孕型牙龈炎会从牙龈边缘及牙齿之间开始发作，好发于怀孕第2个月起，当情况越加恶化时，在牙齿中间的牙龈会变成血红色、肿胀且柔软的组织；甚至有部分孕妇因过度发炎增殖反应而形成“化脓性肉芽肿”，而当刷牙时就会经常刷伤流血并疼痛，这种增殖性的牙龈改变一直持续到分娩后才会消失。
怀孕并不会造成牙周疾病，只会加重已有的牙周病情；反之龋齿也是一样，其和怀孕是否相关目前仍无定论，然而怀孕并不会直接造成龋齿，多是因为不良的饮食习惯及不好的口腔卫生所导致。
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牙周病的治疗方法
治疗方面，因为病情进展到牙周炎时已属于不可回复的情形，所以治疗目标为减少牙周组织继续发炎破坏，并建立一个让患者得以维持口腔清洁的环境，一般牙周病的治疗可分为3个阶段：
（1）第一阶段（基本治疗）：目的为控制牙龈发炎，包括口腔卫生教导、洗牙、牙龈下刮除以及牙根整平术。
（2）第二阶段（手术治疗）：彻底去除牙周囊袋深部的牙结石以控制发炎，并评估进行牙周再生。
（3）第三阶段（维持期）：维持良好的口腔卫生习惯，并依照医生指示定期回诊检查。
针对孕妇的牙周治疗选择，着重于第一阶段的基本治疗及牙菌斑控制计划，主要目的在建立健康的口腔状况及良好的口腔卫生；而在选择治疗时机上，怀孕前3个月因为胚胎仍相当脆弱，所以建议此阶段进行保守性局部洗牙及牙菌斑移除，并避免不必要之牙科放射线检查。
在怀孕4至6个月期间，可以进行全口洗牙、牙龈下刮除术及牙根整平术，目的是避免怀孕后期及产后造成更严重的全口牙周炎，但较大的全口重建治疗或第二阶段牙周手术治疗，建议待分娩后再依序进行。
因此针对孕妇的牙科治疗重点在于教导良好的口腔卫生清洁方式，并限制精致碳水化合物摄取以控制牙菌斑形成，避免因孕妇荷尔蒙改变引起的牙龈发炎。
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牙科疗程中用药安全
在牙科治疗中，使用药物是相当常见的治疗方式，但针对孕妈妈而言，最大的疑虑在于服用药物可能会经由胎盘对胎儿产生毒性或影响；因此，建议在怀孕期间，特别是孕期前3个月内应尽量避免吃药，虽然多数牙科用药对孕妇属于安全的，但部分处方药物仍建议咨询妇产科医生意见后再服用。
另外若哺乳阶段接受牙科治疗需要服药，一定要告知医生目前正在进行哺乳，因为药物可能会经由乳汁进入宝宝体内而产生副作用，而且建议每次哺乳后再服药，服药后4小时内也要避免哺乳以降低乳汁的药物浓度。
定期进行牙齿健康检查
最后也要提醒大家，为了预防牙周病产生，吃完东西后要养成刷牙以及使用牙线的习惯，因为牙菌斑需要透过刷牙才能清除，只借由漱口或用水冲洗并不能完全去除；另外，定期进行牙齿健康检查也是很重要的保健之道，特别在怀孕期间，可以合并全身健康检查同时进行，更周到的关注孕妈妈的健康状况。
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