前段时间被侯佩岑的二胎宝宝刷屏了，因为她的宝宝患溶血症，侯佩岑提前剖腹救回儿子。
最终侯佩岑家的“小勇士”平安出院，但是惊心动魄的过程让很多人唏嘘。
什么是新生儿溶血症？真的有这么“可怕”吗？特别邀请沈阳市的某区妇婴医院的卢杰平老师为我们讲讲血型的遗传规律以及新生儿溶血的那些事。
目前已发现的人类血型有30多种。其中最多而常见的血型系统为ABO血型，其中有A、B、AB、O四型；其次为Rh血型系统，其中主要分为Rh阳性和Rh阴性。
依照血型遗传规律，如果知道父母的血型，便可推算出子女可能是哪种血型。各位爸爸妈妈，对照下表来测一下宝宝的血型吧！
我们的红细胞上不但有A、B抗原，还可能有Rh因子︰红细胞含Rh因子的称为Rh阳性，不含Rh因子则称为Rh阴性。
Rh为阳性的人口约占99.7%，Rh阴性的人较少，又称“熊猫血”。
知道了宝宝的血型，那溶血病究竟是什么，又是怎样发生的呢？
新生儿溶血病指母子血型不合致胎儿、新生儿同族免疫性溶血导致的疾病。简单来说，是母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏。
ABO溶血
有个常识先了解一下：
A型血的人，红细胞上有的是抗原A，血浆里存在的是抗B抗体；
B型血的人，红细胞上有的是抗原B，血浆里存在的是抗A抗体；
O型血的人，红细胞上无抗原，血浆里存在的是抗A抗体、抗B抗体；
AB型血的人，红细胞上有的是抗原A、抗原B，血浆里无抗体。
所以，O型血的准妈妈要特别警惕，O型血的妈妈血浆里存在抗A抗体、抗B抗体。当胎儿血型为A型时，抗A抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，与红细胞上的抗原A发生凝结，从而导致溶血。同理，如果妈妈为O型，胎儿为B型，也会引起溶血。
不过孕妈妈也不用太担心，ABO血型不合发生率高，但是真正发生溶血的比例不多，即使有溶血，症状也相对较轻，黄疸程度不明显，似生理性黄疸，也无明显的贫血现象。
Rh血型不合
如果第一胎胎儿的血型是Rh阳性，就会刺激Rh阴性的母亲产生抗Rh抗体。如母亲再次怀孕生第二胎时，二胎的血型仍然是Rh阳性，这种抗Rh抗体就会通过胎盘，溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血。
相比ABO溶血，Rh溶血就比较严重了，可能会引起胎儿水肿、贫血及其他并发症的发生。
溶血症如何治疗？（产前）
血浆置换：
分娩过抗RH溶血病的产妇，再次怀孕时，若抗人球单薄抗体效价高于1:64，又不宜提前分娩（因胎儿太小或贫血不明显时）可以考虑进行血浆置换。
宫内输血：
有胎儿水肿或Hb<80g/L,肺尚未成熟提早分娩存在困难者，可在超声下注入脐血管或胎儿腹腔内输血以纠正胎儿贫血，挽救胎儿生命。
静脉注射丙种球蛋白：
在孕28周前且胎儿受累较重但未发行胎儿水肿者，给孕妇注射丙种球蛋白400mg/qd，
4~5天，为一个疗程，每间隔15~21天重复直到分娩。可反馈抑制母体血型抗体产生，阻止血型抗体穿过胎盘进入胎儿体内。
酶诱导剂：
可于产前1~2周给予母亲口服苯巴比妥以促进胎儿肝酶活性提高。
提前分娩：
当RH抗体效价>1:32，有产生RH溶血病史且婴儿肺已经成熟时，可考虑提前分娩，以减轻妊娠后期大量血型抗体进入胎儿体内。
如果是在新生儿期，产科医生一旦诊断新生儿母子血型不合溶血病，应立即转儿科进行专业治疗。
新生儿溶血症的护理：
1、执行新生儿常规护理，严格执行消毒隔离制度。
2、针对病因的护理，预防核黄疸的发生。
（1）实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。
（2）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。
（3）纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
（4）合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的滴速，切忌快速输入高渗性兕物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。
3、合理喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
4、病情观察：注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，监测胆红素；注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备；观察大小便次数、量及性质，如出现胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。
5、健康教育：使家长了解病情，取得家长配合；发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。
本文仅代表专家个人观点
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