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育儿知识-少儿医保的常见问题,遇到咋解决?

  • 2023-04-21 15:56:00
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一、新生儿如何享受医保待遇?

1.新生儿出生吸羊水住院,新生儿常见的剪舌筋、黄疸等病症治疗费用都可以通过少儿医保报销。在新生儿居民医保在户籍所在的街道就可以办理,前提是先给孩子办理入户。

2.最好在出生1个月内办理居民医保。一般说3个月内参保登记并完成缴费的,其从出生时至缴费当月就医发生的基本医疗费用可以按政策报销。但办理保险办理时间很长,一般要2-3个月,而医保报销追溯期只有3个月,办理太晚超过追溯期则无法报销从出生起产生的医疗费用(宝宝和妈妈在产房居住的费用不能报销)。

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丨开始办理--------------→开始生效丨

追溯期过→不能报销×

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二、居民医保卡怎么使用?

1.普通门诊刷卡,参保人员在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用城镇居民医疗保险卡,但无法提取现金或进行转帐使用。住院刷卡,在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证(户口本),出院结帐时按政策比例报销。

2.如果是医保金融卡还带银行借记卡功能。卡被激活并确认为缴费账户的,将从金融卡内扣取,未激活金融社保卡的将继续使用监护人元参保等级中填写的银行账户缴费。

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三、治疗如何报销?

丨记账式。就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

丨报销式。就医先自己给钱,然后携带相关资料到社保局大厅办理。资料:住院原始收据、费用明细清单、住院病历复印件(盖章)、疾病诊断证明书、少儿医疗保险及复印件、出生证明及复印件、办理人身份证及复印件。

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四、报销比例是多少?

(因地区政策会有些许差异)

1.一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:

2.三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;

3.二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;

4.一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

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五、其他几个小问题

丨医保卡怎么激活

各地情况不一样。有些地区无需激活,可直接使用;有些地区需要拿身份证件和社保卡在卡开银行激活。

丨少儿医保卡怎么绑定父母社保

1.社会保险服务个人网页自助办理,在个人网页输入相关信息即可关联。2.在社保部门医保费用审核报销窗口刷卡关联。3.医院医保办(或社康),通过网上医院刷卡关联。

丨为什么要缴两年的医保费才能用

医保都有固定的保险年度,如果宝宝出生的3个月内跨了保险年度则需要缴两个年度的两个年度的医保费后,才能从出生之日起分别按两个居民医保年度享受相应的医疗保险待遇。

如广州市城镇居民基本医疗保险年度为当年的9月1日至次年的8月31日。如果宝宝出生前3个月的日期刚好包含9月1日和8月31日,则要缴两年保费。

丨错过缴费期怎么办

只要符合参保条件可中途参保,少儿医保和成人一样,如果错过缴纳期再进行补交后会有3个月的等待期。

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