上火这件事，也分很多种情形。今天我们说的，乃是脾胃之火。人有了脾胃之火会怎样呢？有些人可能会第一时间想到两个字——牙疼。实际上，并非所有的脾胃之火都会导致牙疼。这里面牵涉一个问题，即伏火与实火之别。
什么是脾胃伏火？我们知道，脾主升清，胃主通降。如果脾之气机升不起来，胃之气机降不下去，就会“憋”在那里，日久郁而成火。这种火，说白了，是“憋出来的”。至于实火，那才是真正的阳热亢盛所形成的火邪。
两者之间有什么差别呢？列位看官请记好，口腔溃疡、口舌生疮、口臭、烦渴、容易饥饿，这些现象是伏火所致。如果说口舌生疮，口干口臭，伴发牙痛、牙龈出血，那是实火所致。两者有一个简单的鉴别方法，就是看是否有牙痛和牙龈出血。有，多半是实火。没有，多半是伏火。
总而言之，脾有火，溃疡；胃有火，口臭。这是十分简单，却也十分实用的道理。这个时候，我们该怎么做呢？其实，在祖国传统医学的方剂之林里，早有一张好方，专门应对此事。这就是我们今天要和您介绍的千古名方——泻黄散。藿香叶21克，山栀子仁3克，石膏15克，甘草90克，防风120克。原方是将这些药物锉细，和密、酒一起炒香，成为细末，每次服用3到6克，用水200毫升煎煮取药汁服用，温服即可。这样的用量，参考自《医方发挥》一书。
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这泻黄散乃是中医泻火清热剂里面的一颗明珠。关于它的奥妙，如果铺陈开来，非要您看个几小时不可。为了节省时间，我们挑点来简单说一说。
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我们知道，伏火也好，实火也好，我们的脾胃终究有火。有火，就要清火。这是没有什么好研究的。所以，我们看到了石膏和山栀子仁。石膏，性味甘、辛，大寒，归肺、胃经，功在清热泻火，除烦止渴。《本草经疏》赞曰：“石膏，辛能解肌，甘能缓热，大寒而兼辛甘，则能除大热”。可见，它是清胃热的要药。
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再看山栀子仁。它性味苦，寒，归心、肺、胃、三焦经，功在泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。它可以配合石膏来清火除热，使得热邪随小便而去。
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不过，这石膏和山栀子仁，不是全方最精妙的地方。精妙的地方在哪？在于其中的防风。防风，性味辛、甘，温，入膀胱、肝、脾经，功在解表祛风，胜湿，止痉。它有发散之能。方才说过，脾胃之所以有伏火，根源是被“憋”出来的。也就是说，这是郁火。这个时候，如果一味用石膏、栀子来清降，是不行的。我们必须把这团郁气打开，让火散出去，这才可以。这就是《内经》里面所谓“火郁发之”的道理了。因此，我们用防风来散郁、升气，散解脾胃之伏火。这一点是全方的重点，也是千百年来被人称道的地方。
最后，我们用藿香来醒脾，令脾之气机为之一振。再用甘草来调和中药，泻火和中，同时防止升降之势过于猛烈而伤正。这样一来，全方就形成了清火不伤正，散郁不助邪，升中有降，不峻不缓的稳妥之剂。
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